Tema propio: ABORTO perspectiva médica, jurídica, píldoras RU-486 & postcoital
Tema Cerrado
by migue
24-ene-2004 19:42
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SUMARIO: * La ley * Posturas más usuales * Tendencias en Europa * Técnicas * RU-486 * Píldora postcoital La ley: La aprobación de la Ley Orgánica 9/1985 de Reforma del Aborto, artículo 417 bis del Código Penal, respondió a la voluntad de cumplimiento por parte del Gobierno Socialista de su oferta en el programa electoral. Este incluía como uno de sus puntos más relevantes, dentro de su compromiso de cambio para modernizar la sociedad, la modificación del Código Penal, despenalizando el aborto. Así, existe por primera Vez en España una Ley de Interrupción Voluntaria del embarazo, si exceptuamos la Ley en la Generalitat de Catalunya durante el período de la II Segunda República (Diciembre de 1936, en plena Guerra Civil Española). El artículo 417 bis del Código penal queda redactado de la siguiente manera: 1. No será punible el aborto practicado por un médico o médica bajo su dirección, en centros o establecimientos sanitarios público o privado, acreditado y con consentimiento expreso de la mujer embarazada, cuando concurran alguna de las circunstancias siguientes: 1.1. Que sea necesario para evitar un grave peligro para la vida o la salud o física o psíquica de la embarazada y así conste en un un dictamen emitido con anterioridad a la intervención por un médico o médica de la especialidad correspondiente, distinto de aquel por quien o bajo cuya dirección se practique el aborto. En caso de urgencia por riesgo vital para la gestante, podrá prescindirse del dictamen y del consentimiento expreso. 1.2. Que el embarazo sea consecuencia de un hecho constitutivo de delito de violación del artículo 429, siempre que el aborto se practique dentro de las 12 primeras semanas de gestación y que el mencionado hecho hubiese sido denunciado. 1.3. Que se presuma que el feto habrá de nacer con graves taras físicas o psíquicas, siempre que el aborto se practique dentro de las 22 semanas de gestación y que el dictamen, expresado con anterioridad a la práctica del aborto, sea emitido por dos especialistas de centro o establecimientos sanlitarios, públicos o privados, acreditados al efecto, y distintos de aquel por quien o bajo cuya dirección se practique el aborto. 2. En los casos previstos en el número anterior, no será punible la conducta de la embarazada aún cuando la práctica del aborto no se realice en un centro o establecimiento público o privado acreditado o no se hayan emitidos los dictámenes médicos exigidos. En torno a la interrupción voluntaria del embarazo hay cinco posiciones diferentes: 1. La postura conservadora extrema, que no admite su licitud más que en supuesto de conflicto con la vida de la mujer, o en caso de peligro muy grave para su salud, entendida básicamente en sentido físico. 2. La postura conservadora moderada, que postula un sistema de indicaciones limitado a la terapéutica, la eugenésica, y la ética. 3. la postura intermedia que propone un sistema de indicaciones más amplio, dando cabida a la indicación social o de necesidad. 4. La postura liberal que se identifica Con el sistema de plazos. 5. La postura radical que reclama el derecho de la mujer a interrumpir voluntariamente el embarazo en cualquier momento del transcurso de éste. EUROPA: situación del aborto en las políticas europeas: La tasa más baja de abortos que se ha registrado en la UE corresponde a Bélgica, los Paises Bajos y Alemania (alrededor de 7/1000 mujeres), el grupo intermedio lo forman Finlandia, Francia e Italia (aprox. 12/1000 mujeres), los niveles más altos se encuentran en Suecia, Reino Unido y Dinamarca (cerca de 17/1000 mujeres), con Suecia a la cabeza (18/1000 mujeres). En los paises candidatos, los indices son mucho mas elevados que en la UE. Las tasas de abortos oficiales más bajas corresponden a la República Checa (17/1000), Lituania, Eslovaquia y Eslovenia (21/1000 mujeres); el gupo intermedio esta compuesto de Bulgaria, Letonia, Estonia y Hungría (aprox. 40/1000 mujeres), y el nivel más elevado se encuentra en Rumanía (52/1000 mujeres). Las políticas relativas al aborto difieren de un Estado miembro a otro, lo cual explica que las mujeres viajen entre los estados de la Union para que se practique el aborto. La política más restrictiva es la de Irlanda, en donde sólo se permite el aborto para salvar la vida de la madre; en Portugal y España, el aborto es legal en caso de malformación fetal o violación o para proteger la salud física o mental de la mujer, pero, en realidad la práctica del aborto difiere considerablemente. Otros paises permiten el aborto por razones médicas y socioeconómicas. En la mayoria de los paises, el límite en el período de gestación para practicar el aborto es de 12 semanas; pasado ese tiempo, todavía es posible practicar el aborto en determinados paises en circunstancias especiales. En algunos paises, se necesita el consentimiento de los padres en caso de quien aborta es menor de edad. Los costes varia; muchos gobiernos incluyen el aborto en los sistemas de seguridad social nacionales: otros sólo proceden de este modo cuando el aborto tiene una justificación médica. En Europa Central y del Este, el aborto es una de las causas principales de morbilidad materna. En Polonia, el aborto se ha ilegalizado tras 40 años de aborto legal y ampliamente accesible. Chipre ha estringido su política de abortos (en caso de violación, malformación fetal y para proteger la salud física o mental de la madre). En Turquia, es necesario el consentimiento del cónyuge. Técnicas usadas para la práctica de abortos Hasta la 10ª semana, la interrupción del embarazo se realiza por aspiración, bien con anestesia local, sedación o general. Desde la 10ª a la 13ª semana el aborto también se realiza por aspiración, pero variando un poco la técnica. Se puede realizar con anestesia local, sedación o general. De la 13ª semana a la 15ª semana los métodos utilizados son los de aspiración con ligeras modificaciones en la técnica de aspiración simple con unas cánulas especiales o el de D&E, a criterio del ginecólogo, según la valoración previa. Se recomienda anestesia general o sedación. Desde la semana 15ª hasta la 18-19ª , depende de la valoración ginecológica que se realiza en cada caso (estado del cuello del útero, nº de hijos, edad, etc.). La técnica utilizada es la de Dilatación y Evacuación (D&E). Nuestra experiencia ha demostrado que es la menos lesiva y la más rápida para la mujer, siempre y cuando la realicen manos expertas. Siempre con anestesia general o sedación, salvo expresa contraindicación. A partir de las 19 semanas, la intervención se realiza en dos fases: En la primera se colocan elementos para producir una lenta dilatación del cuello uterino, se esperan unas horas y se practica una D&E : así se consigue evacuar el contenido uterino con más facilidad y asumiendo menos riesgos, cosa importante en las semanas más avanzadas de la gestación. Se realiza siempre con anestesia general o sedación intravenosa. La Píldora RU-486 abortiva según la OMS: unos 450 €. 1 -¿Qué es la Mifepristona o RU 486? La Mifepristona es un fármaco que provoca la interrupción del embarazo con una frecuencia baja (del 60 al 80%) y a lo largo de muchos días (solo 2% antes de 2 días). Además necesita de un apoyo instrumental, como el raspado, frecuentemente. Su utilización sola de abandonó en 1997. 2 - ¿Por qué se habla tanto de este producto? ¿Cual es su ventaja? La ventaja potencial de su utilización es que mejora los resultados abortivos de otros métodos farmacológicos. A la combinación de estos métodos es a lo que se denomina ABORTO FARMACOLÓGICO. 3 - ¿Sustituyen los métodos farmacológicos a los instrumentales? Los métodos farmacológicos no pueden sustituir siempre a los instrumentales. Siempre que se hace un aborto farmacológico se debe pensar que puede acabar en un raspado, por lo tanto es fundamental que quien administre los fármacos y la mujer que los tome, sepa que en cualquier momento puede ser necesario hacer un raspado, mejor si es por aspiración como hacen los médicos con experiencia de clínicas especializadas. 4 - ¿Se puede hacer todo en tres o cuatro horas, como en los instrumentales? El aborto farmacológico necesita de varios días para realizarse. El primer día se administra un fármaco y es necesario esperar entre 36 y 48 horas ya que solo el 2% abortan en ese periodo. El segundo fármaco se debe de administrar en varias tomas repetidas por vía oral o vaginal, pudioendo tardar el aborto en producirse entre pocas horas a varios días. El 87% se produce en las primeras 24 horas, aunque puede tardar menos, más o incluso fracasar (2-4%) 5 - ¿Qué pasa durante las horas de espera para que los fármacos provoquen el aborto? Durante el tiempo de espera se pueden notar los mismos síntomas que presenta una mujer embarazada que presenta un aborto espontáneo: dolores de tipo menstrual de intensidad algo mayor (80,4%), pérdidas y hemorragias (100%) que pueden ser copiosas y precisar de tratamiento (5,1%) y sensaciones derivadas de los propios fármacos, como temblores (78%), fiebre ligera (56%) o alta (32%), náuseas (42,8%), vómitos (17,2%), y diarreas (13,9%). Las reacciones alergicas son posibles, aunque poco frecuentes (en torno al 1,5%), como en cualquier producto. 6 - ¿Cuándo se ha abortado, pasa todo? Después de producirse el aborto se puede seguir perdiendo y teniendo alguna de las molestias citadas, sobre todo la hemorragia que puede durar hasta 12 días y puede ser un síntoma de NO HABER ABORTADO. Por lo tanto ES IMPRESCINDIBLE REALIZARSE LO ANTES POSIBLE UNA ECOGRAFÍA PARA COOROBAR SI EL ABORTO HA SIDO COMPLETO, por personal con experiencia de clínicas especializadas que decidirá si es necesario realizar un raspado. 7 - ¿Todo el mundo puede someterse a un aborto provocado farmacológico? No todo el mundo puede someterse a un aborto farmacológico. Ver las contraindicaciones en el párrafo siguiente. 8 - ¿Es legal esta modalidad de aborto provocado? La legislación española es la misma si se trata de un aborto farmacológico como si es instrumental. Se deben de cumplir al menos uno de los requisitos legales, con los certificados correspondientes y realizarlo en un centro acreditado, que la mujer lo autorice después de conocer las diferentes alternativas y que sea practicado en una clínica autorizada por las autoridades sanitarias. 9 - Contraindicaciones Está contraindicado en caso de alergia a cualquiera de los fármacos que se utilizan, en insuficiencia renal crónica y en asmáticas severas no tratadas. También en embarazos de más de 50 días de amenorrea (contando desde la última regla), en los que no se haya podido confirmar que sean intrauterinos y en los embarazos ectópicos tubáricos. ES IMPRESCINDIBLE UNA ECOGRAFÍA PREVIA para asegurar que no se producen estas situaciones. También debe de evitarse en mujeres con alteraciones de la coagulación, anemia (debe de realizarse una analítica previa), en las que tengan una cesárea reciente y en las mayores de 35 años fumadoras. Asimismo, debe de contraindicarse en mujeres que no reunan las condiciones psíquicas para poder comprender , aguantar el proceso y cumplir con las condiciones comentadas. 10 - Precauciones de empleo Se debe de vigilar especialmente su uso en mujeres de más de 35 años, fumadoras. En mujeres en tratamiento con corticoides. En trastornos de la coagulación. En presencia de insuficiencia suprarrenal aguda. La píldora postcoital -píldora del día después- NO ABORTIVA, SEGÚN OMS. La anticoncepción de emergencia puede ser definida como la utilización de un fármaco o dispositivo, con el fin de prevenir un embarazo después de una relación coital desprotegida. Supone un recurso para la prevención primaria del embarazo no deseado y también para la disminución del número de interrupciones voluntarias del embarazo. Cuando una pareja está usando de forma regular y responsable un método anticonceptivo puede tener un accidente: se le puede olvidar una píldora a la mujer, puede romperse o deslizarse un condón, se le puede calcular de forma errónea los días fértiles, puede haber una eyaculación antes de lo previsto, etc. ¿deben estas parejas asumir el riesgo de encontrarse ante un embarazo no deseado? Existe una segunda oportunidad para prevenir el embarazo no deseado. Todas estas mujeres podrían optar por la anticoncepción de emergencia, también llamada tratamiento postcoital, píldora del día después, intercepción postcoital....si la conocieran y supieran dónde conseguirla. ¿Cómo actúa? La píldora postocital es un preparado hormonal, con 750 microgramos de Levonorgestrel.Esta píldora puede inhibir o retrasar la ovulación, alterar el transporte de espermatozoides y óvulo e impedir la implantación en el endometrio. No es abortiba, previene el embarazo. ¿Cómo se utiliza El primer comprimido debe tomarse antes de que transcurran 72 horas después del coito sin protección, y el segundo comprimido debe tomarse 12 horas después del primero. ¿Qué eficacia tiene? Es muy eficaz, pero puede haber fallos, es decir, embarazos, en un 2% a un 6% de los tratamientos. Es más segura cuanto antes se tome. ¿Tiene efectos secundarios? Son poco frecuentes, pero pueden aparecer náuseas, dolor abdominal, cansancio, dolor de cabeza, mareo, tensión mamaria y vómitos. Suelen desaparecer muy rápidamente. Si falla y se produce embarazo no daña al feto. Si vomita antes de que hayan transcurrido tres horas de la toma, tome otro comprimido. ¿Cuando aparece la regla después de tomarla? Más de la mitad de las mujeres tiene su próxima regla sin apenas cambio de fechas, aunque puede aparecer antes o después de lo esperado. Se debe consultar al médico si se produce un retraso mayor de 7 días. Metodos de anticoncepción de emergencia Actualmente disponemos de dos preparados de Levonorgestrel (LNG) comercializados: Norlevo y Postinor, envase con 2 comprimidos de 0,75 mg cada una de ellas, que administradas 2 veces en un intervalo de 12 horas nos permiten atender la demanda con mayor eficacia y menores efectos colaterales que los anticonceptivos orales combinados utilizados anterioremente. Recomendaciones especiales Debes usarla sólo como píldora anticonceptiva de emergencia y no como anticonceptivo habitual. Si es utilizada más de una vez en el mismo ciclo menstrual, es más probable que tengas problemas con tu ciclo. Si estás utilizando un método anticonceptivo de forma habitual debes continuar su empleo; en el caso de ser un anticonceptivo oral, debes seguir tomándolo de forma regular y no interrumpir su toma. Si te has olvidado de tomar el segundo comprimido, tómatelo en cuanto lo recuerdes y consulta con tu médico lo antes posible. Se pueden adquirir en farmacias con receta médica. |
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